Qualche dubbio sul decreto per la chiusura dei posti letto

Si può per risparmiare, chiudere i posti letto o addirittura (si veda l’USL di provincia) chiudere intere strutture, senza al contempo avere chiaro l’atto aziendale sanitario regionale, l’insieme di tutti gli atti aziendali delle ASL che integrano la rete?
Calando il problema su esempi concreti: dove e quanti sono i reparti di cardio-chirurgia? Dove e quanti di Urologia? Dove e quanti di Ortopedia?
Ma cosa dobbiamo fare per soddisfare le esigenze del cittadino risparmiando su quelle strutture più costose e fatiscenti?

A proposito di Beni e Servizi

Attualmente la centrale acquisti è ferma completamente e non si capisce il perché. Non c’è stata alcuna condivisione con l’Associazione di categoria sanitaria per la formulazione di capitolati congrui né una comune condivisione di fattori fondamentali come l’innovazione e l’occupazione.

Il capitolato amministrativo è unica competenza delle Regioni, senza dubbio; ma le componenti tecnico-logistiche devono essere condivise al fine di garantire maggiore partecipazione e competitività.

Irap, per le prestazioni intramoenia paga la Asl e non il medico

Anche se sono stati sottoscritti regolamenti aziendali nei quali viene previsto il recupero dell'imposta, non spetta al medico ma alla Asl pagare l'Irap sulle prestazioni mediche in regime di intramuraria. Lo ha stabilito la sezione lavoro della Cassazione con la sentenza n. 8533.

La decisione assume particolare rilevanza perché è prassi generalizzata, da parte delle aziende sanitarie, addebitare l'Irap ai medici sulle prestazioni; resta però sempre da verificare caso per caso il contenuto degli accordi sottoscritti tra la struttura sanitaria e i medici.

Nel caso specifico sia il tribunale sia la Corte di Appello avevano condiviso la tesi di alcuni medici che avevano chiesto inutilmente la restituzione dell'Irap trattenuta dall'azienda sanitaria sulle prestazioni in regime di intramuaria da loro eseguite. Era stata quindi ordinata la restituzione delle somme trattenute fino alla sentenza di primo grado.

La Asl aveva però fatto ricorso in Cassazione eccependo la sottoscrizione da parte dei medici di un modulo nel quale si dava atto dell'applicazione del regolamento aziendale sul recupero dell'Irap quale costo per l'azienda. Era stato inoltre evidenziato che le tariffe da applicare per le prestazioni in intramoenia avrebbero dovuto tener conto dell'onere aggiuntivo dell'Irap, con la conseguenza che i medici avevano comunque recuperato quanto trattenuto dall'azienda, salvo una loro negligenza nell'individuare il prezzo da praticare per le prestazioni eseguite.